Que es el BIA ALCL?
- El BIA ALCL (siglas en inglés del
Linfoma Anaplásico de Células grandes asociado a implantes mamarios) es un
subtipo de Linfoma No Hodgkin, un muy raro tipo de cáncer, originado en las
células linfáticas que se encuentran en la cápsula que rodea al implante
mamario. Tratado adecuadamente es curable y tiene buen pronóstico. - Si bien se encuentra en la mama, no
se origina en la glándula mamaria por lo tanto, NO es un cáncer de mama.
Cuál es su Incidencia?
- La probabilidad de que se
desarrolle esta patología es extremadamente baja. Se calcula que entre 5 y 10
millones de mujeres en el mundo tienen implantes mamario. Existen a Septiembre
de 2018, 593 casos descriptos de BIA ALCL en el mundo y 8 en la Argentina. Es
difícil hasta el momento hacer una estimación precisa de la probabilidad de
desarrollar la enfermedad, y las estimaciones son tan amplias como 1/30.000 a
1/300.000. Son tan pocos los casos por país que está claro que se requiere una
colaboración internacional para poder elaborar una incidencia más aproximada de
esta patología. - Para poner en contexto estadístico,
la probabilidad que tiene una mujer de desarrollar un Cáncer de Mama es de 1
cada 8 mujeres, mientras que las probabilidades de desarrollar un BIA ALCL es
entre 1 en 30.000/300.000.
Cual es la causa?
- Si bien el BIA ALCL se encuentra
asociado a implantes mamarios también se ha visto asociado a otro tipo de
implantes como dentales y de uso en traumatología y ortopedia.
- Se han descripto casos con
implantes mamarios utilizados con fines estéticos como en cirugía de
reconstrucción mamaria. - Se han descripto casos con
implantes rellenos tanto con silicona, como con solución salina. - Hasta el momento no existe ningún
trabajo con evidencia científica adecuada que pruebe la verdadera causa que
origina el BIA ALCL. Se menciona como posible causa, la combinación de
distintos factores como: la utilización de implantes cuya superficie sea
macrotexturizada, la contaminación superficial del mismo, un tiempo promedio de
aproximadamente 8 años de colocados, y una predisposición genética de los pacientes.
Cuánto tiempo tarda en aparecer?
- El tiempo promedio entre la
colocación del implante y la aparición de síntomas es entre 8 a 10 años.
Cuáles son los síntomas?
- El síntoma más habitual, es la
aparición espontánea de una importante inflamación en una o ambas mamas,
producto del acúmulo de líquido inflamatorio entre la prótesis y la cápsula que
la rodea. A esto se lo denomina un “Seroma”
espontáneo. - Menos frecuentemente, se puede
notar un rash cutáneo en la piel de la mama, un endurecimiento y/o un nódulo
palpable en la mama o ganglios aumentados de tamaño en la axila.
Cómo se diagnostica?
- La ecografía es el estudio más
simple que diagnostica la presencia de líquido alrededor de un implante o una
tumoración en la cápsula. - El diagnóstico se confirma mediante
el estudio del líquido inflamatorio (seroma) el que se obtiene, habitualmente,
por punción guiada por ecografía. Los estudios para el diagnóstico consisten en
el estudio anatomopatológico del líquido y la citometría de flujo analizando
CD30 y ALK. Estos últimos son estudios que se realizan en laboratorios especializados.
- También se puede diagnosticar con
la biopsia de una tumoración en la cápsula, si se observara la presencia de la misma. - Una vez diagnosticado, el estudio
más sensible para ver si se encuentra localizado en otro sitio es el PET Tc.
Cómo se trata?
- Cuando la enfermedad está
localizada en la cápsula, el tratamientos consiste únicamente en retirar los
implantes y extraer en forma completa la cápsula que los rodea.
No requiere ningún otro tratamiento. Este tratamiento suele
ser curativo.
- Cuando la enfermedad sale de la
cápsula a otras zonas del cuerpo, como los ganglios de la axila, requiere
además del tratamiento quirúrgico, un tratamiento con medicación endovenosa por
un Servicio de Hematooncología.
Registro de casos
- Creemos fundamental la colaboración
internacional para el estudio de esta patología, es por esto que estamos
trabajando en la elaboración de un registro nacional (Argentino) para poder así
comunicar a entidades regionales e internacionales.
Colaboración entre especialidades
- El BIA ALCL es una rara patología
de las células línfáticas presente alrededor de la cápsula de un implante en la
mamá, cuyo estudio es radiológico, el diagnóstico se obtiene por estudios
anatomopatólogicos, y el tratamiento es quirúrgico y en ocasiones por terapia
endovenosa. Esto significa que se requiere la participación y colaboración de
varias especialidades. Es por esto que en Agosto de 2018 se llevó a cabo en
Capital Federal en la sede de la Asociación Médica Argentina (AMA) una reunión
intersociedades donde participaron miembros de la Sociedad Argentina de Cirugía
Plástica Estética y Reconstructiva (SACPER), Sociedad Argentina de Mastología
(SAM), Sociedad Argentina de Hematología (SAH), Sociedad Argentina de
Patología (SAP), y la Sociedad Argentina de Radiología
(SAR). En la misma se trataron temas relacionados al manejo interdisciplinario
de esta patología en en nuestro país.
Información al paciente
- Si ústed está considerando una cirugía de aumento mamario estético o se le propuso una reconstrucción mamaria con implantes, es recomendable preguntar a su cirujano plástico durante la consulta, todas las dudas que tenga sobre este tema.
- Es importante que consulte a su cirujano plástico si es que usted nota algún cambio espontáneo en sus mamas después del año de colocado el implante, especialmente si apareciera un aumento repentino de tamaño, se palpa un nódulo mamario o un ganglio axilar aumentado de tamaño.
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