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Comunicado de Tres Sociedades Científicas
SACPER – SAM – SAR

Las recientes menciones en las redes sociales de posibles enfermedades asociadas a la colocación de implantes mamarios, originaron un aumento de consultas por parte de pacientes a los cirujanos plásticos y mastólogos. Es por esto que la Sociedad Argentina de Cirugía Plástica y la Sociedad Argentina de Mastología, en conjunto con la Sociedad Argentina de Reumatología, como sociedades científicas se ven en la necesidad de compartir la siguiente información:

Las redes sociales se han transformado en un sitio de consulta para obtener información sobre todos los temas, y las consultas médicas no son una excepción. Como todos sabemos, existe mucha información confusa cuya veracidad es difícil de comprobar. Es por eso que se hace cada vez más importante consultar con fuentes confiables, donde la información tenga rigurosidad de datos. Las sociedades científicas son fuentes confiables de información médica.

¿Qué es el Síndrome de ASIA?

Del idioma inglés “Autoinmune Syndrome Induced by Adjuvants”, la traducción es Síndrome Autoinmune Inducido por Adyuvantes, y se trata de una extremadamente poco frecuente reacción autoinmune o inflamatoria, atribuida a una sustancia extraña al organismo. En el caso de las prótesis mamarias la sustancia extraña sería la silicona. La silicona como sustancia se encuentra presente en muchos otros tipos de implantes  de uso médico, por lo que no es exclusivo de los implantes mamarios.

¿Existe relación entre prótesis mamarias de silicona y reacciones autoinmunes o enfermedades reumáticas?

 No existe ningún trabajo con evidencia científica suficiente para relacionar las enfermedades reumáticas o autoinmunes, directamente con la silicona. De hecho, en la década del 90, la FDA (Food and Drug Administration) en Estados Unidos suspendió temporalmente el uso de implantes  de silicona para estudiar esta posible relación, pero al no poder comprobarse relación directa, los implantes volvieron a tener aprobación para uso médico en los Estados Unidos y continuaron comercializándose en todo el mundo.

A pesar de que es una condición extremadamente rara, algunas pacientes con implantes mamarios pueden manifestar síntomas relacionados con fatiga crónica, dolores articulares y musculares, boca y ojos secos, y manifestaciones neurológicas, pero, como mencionamos, no se ha comprobado la asociación directa con los implantes de silicona.

¿Es posible identificar el Síndrome de ASIA mediante exámenes de laboratorio?

No existen exámenes de laboratorio que lleven al diagnóstico. La presencia de autoanticuerpos y algunos marcadores en sangre pueden asociarse con el desarrollo de la enfermedad. Pero no son muy específicos.

¿Los pacientes con enfermedades autoinmunes forman parte del grupo de riesgo para la colocación de implantes mamarios de silicona?

Sí, los pacientes con enfermedades autoinmunes o con fuertes antecedentes familiares forman parte del grupo de riesgo. Es por eso que en estos pacientes se solicita una evaluación por un especialista en reumatología.

Otros grupos de riesgo son los pacientes con antecedentes de reacción autoinmune a adyuvantes como por ejemplo vacunas o silicona y pacientes con antecedentes de enfermedades alérgicas y/o atopía.

¿Es necesaria una consulta con un especialista en Reumatología antes de una cirugía para implantar prótesis mamarias de silicona?

No, el cirujano plástico o el mastólogo en su evaluación podrá sugerir la interconsulta antes de decidir la operación.

Consideramos recomendable la evaluación por un especialista en reumatología si existieran antecedentes personales o fuertes antecedentes familiares de enfermedades autoinmunes.

¿Es siempre necesario la explantación (extracción del implante) en casos de Síndrome de ASIA?

No, la explantación está indicada solamente en los casos más graves.

Con el diagnóstico por el especialista en reumatología, el tratamiento suele iniciarse con medicamentos inmunosupresores.

¿La explantación de prótesis mamarias de silicona tiene riesgos?

Toda cirugía, por más sencilla que sea, presenta riesgos, por lo que siempre deben tomarse todas las medidas necesarias para minimizarlos. Es por eso que recomendamos operarse en un centro habilitado para tal fin, con un cirujano plástico o mastólogo calificado, como son los de la SACPER o SAM, con estudios preoperatorios actualizados y en condiciones, con los cuidados anéstesicos y con controles postoperatorios adecuados.

¿Las prótesis mamarias de silicona son seguras?

Se colocan miles de implante mamarios por año en cada país. Para que este insumo médico tan utilizado cuente con la aprobación para ser comercializado, es sometido a fuertes medidas de control por cada una de las agencias de seguridad médica de cada país (ej.: ANMAT Argentina, FDA USA, CE Comunidad Europea, ANVISA Brasil, etc.).

Ademas de las evaluciones del material y la fabricación por parte de las agencias nacionales, la comunidad científica realiza permanentemente trabajos con el objeto de agregar aportes a la mejora de los mismos como a las tecnicas quirúrgicas de colocación.

Por lo tanto, las rigurosas evaluaciones realizadas, tanto por la industria como por la comunidad científica, hacen que los implantes sean cada vez mas seguros.

¿Los síntomas del Síndrome de ASIA son específicos?

No. Los síntomas que aparecen en este síndrome son comunes a los de muchas otras enfermedades o entidades. Es por eso que es necesaria la evaluación e investigación completa por su cirujano plástico, mastólogo y si fuera necesario por un especialista en reumatología.

¿Cuáles son los criterios que sirven para sospechar Síndrome de Asia?

Como ya mencionamos, los síntomas son comunes a muchas otras enfermedades o entidades.

Los criterios asociados al Síndrome de ASIA se pueden dividir en Mayores y Menores:

Mayores

Menores

Para el diagnóstico es necesario la presencia de 2 criterios mayores o de 1 criterio mayor y 2 menores.

¿Como obtengo más información sobre el Síndrome de ASIA?

Como mencionamos, existe mucha información sobre temas médicos en las redes, pero lo importante es obtener la información de una fuente confiable, y en este caso sugerimos que la información la obtengan de los médicos especialistas que estén relacionados con esta patología, Cirujanos Plásticos , Mastólogos y Reumatólogos.

SACPER
(Sociedad Argentina de Cirugía Plástica Estética y Reparadora)

SAM
(Sociedad Argentina de Mastología)

Buenos Aires, 15 de abril de 2021.

Sociedad Argentina de Cirugía Plástica, Estética y Reparadora

La Sociedad Argentina de Cirugía Plástica, Estética y Reparadora, quiere manifestar su absoluto desacuerdo con los desafortunados comentarios manifestados por el Señor Presidente de la Nación, en su discurso a la población el día 14 de Abril de 2021.

Se atribuyen en este discurso responsabilidades sobre aquellos que vienen desde hace mas de un año realizando un enorme sacrificio, en muchos casos a expensas de su vida, para poder asistir al enfermo, se culpó de irresponsables a quienes en otro momento se llamó y aplaudió como héroes, se culpó a aquellos que dejaron de ver a sus familias, que olvidaron su merecido descanso, que incondicionalmente y por vocación siempre han dado su mayor esfuerzo aún en los peores momentos cuando no había vacunas.

Se expresó que “el sistema sanitario privado se relajó y comenzó a programar cirugías que ocuparon camas No COVID”.

Es importante que se sepa que la Cirugía Plástica Reparadora es una especialidad que ademas de brindar tratamientos de urgencia en pacientes accidentados y quemados, brinda solución a una innumerable cantidad de patolgías que no son urgencias, pero que sin el adecuado tratamiento podrían ser invalidantes y en algunos casos mortales, esto tanto en adultos como en niños. La especialidad ofrece además numerosos procedimietos que permiten llegar al diagnóstico y tratamiento de patologías oncológicas. La mayor parte de estos tratamientos estuvieron postergados durante meses al inicio de la pandemia, con las consecuencias que no es necesario aclarar.

Todos estos procedimientos programados se realizan en pacientes tanto de la Salud Pública como Privada, ambos sectores que integran el sistema de salud de los ciudadanos Argentinos.

El sistema de salud merece una disculpa pública, sobre todo sus muertos.

Nuestros mayores respetos a todos los profesionales de la salud que con su esfuerzo personal asisten tanto a pacientes con Covid-19 como al que padece cualquier otra enfermedad.

Comisión Directiva.

En conferencia de prensa que se desarrolló en Villa Victoria, se presentó al autor de la escultura que sorprendió a marplatenses y turistas. Se trata del cirujano y artista plástico Mario Magrini, hijo de Norma Fuloni y Luis Magrini, fundadores de la Guardia del Mar.

Se terminó el misterio. La escultura que sorpresivamente apareció en Playa Chica y que motivó la curiosidad e interés de marplatenses y turistas, no es un homenaje a la vicepresidenta Cristina Fernández, no fue realizada por una profesora de cerámica ni está basada en una modelo de la escuela Martín Malharro como se vino especulando en las últimas horas.

El autor es un reconocido cirujano plástico de Mar del Plata, con inclinaciones artísticas. Sus trabajos fueron expuestos e incluso se pueden observar en la galería virtual de la Sociedad Argentina de Cirugía Plástica, Estética y Reparadora.

Se trata del doctor Mario Magrini, de 65 años, uno de los cuatro hijos de quienes fueran los fundadores de la Guardia Nacional del Mar, Norma Fuloni y Mario Magrini. De hecho, Mario fue parte de la banda de música de la Guardia, donde tocaba el redoblante antes de ingresar a la carrera de Medicina.

En la conferencia de prensa que se realizó hoy en Villa Victoria, Magrini se encontró acompañado por el secretario de Cultura de la comuna, Carlos Balmaceda. Su familia también concurrió al encuentro.

Minutos antes de la conferencia, para la cual escribió una carta con lo que pensó decir públicamente, el cirujano y artista contó que la escultura la hizo “hace varios años” y que decidió ubicarla en ese punto de la costa de Mar del Plata “para enaltecer el hecho artístico”.

Magrini comentó que hace arte en paralelo a la medicina y admitió que “nunca pensó en la repercusión” que podría tener esta escultura. Sin embargo reconoció que quiso hacer “una acción artística” -que su familia conocía de antemano- a la que se animó a calificar como “una travesura”.

El cirujano reconoció también que el arte es su “pasión”, pero que se dedica a operar. Hace escenografía y pintura. Estas son otras de sus obras:

“Voy a leer porque no estoy habituado a esto”, dijo en el arranque de la conferencia. Sacó un papel y en voz alta exclamó estar allí, en Villa Victoria, para “revelar la incógnita de por qué hay una escultura de cemento en un sector del paseo costero”.

De inmediato aclaró que “no fue una estrategia de marketing”, sino “para que la protagonista sea solo la obra misma en un entorno que la completara”. Estas características, aclaró, “le dieron un halo de misterio que enriqueció y superó a la obra misma”.

Contó también que una “arquitecta amiga” le sugirió la “loca idea” de emplazar su obra en forma sorpresiva en el espacio público, de tal manera que irrumpiese con cierto enigma para luego evaluar el impacto que podía tener. “Lo pensé como una travesura nocturna”, dijo y reconoció haber sentido temor de ser descubierto en pleno acto trasgresor. Sin embargo, aclaró que no esperaba semejante repercusión.

Magrini confesó: instaló la escultura durante “la madrugada del 5 de febrero”. Detalló que la trasladó desde su casa en el baúl de su auto y utilizó una zorra para ayudarse a llevarla hasta el punto elegido en Playa Chica. “No puedo negar mi taquicardia ni tampoco mi emoción de poder cumplir este loco proyecto. No pensé que fuese a durar más de una semana, por ser removida, por robo o destrucción, pero no fue así”.

Incluso contó que en los últimos días volvió varias veces al lugar para ver la reacción de la gente, sin develar su autoría, de incógnito.

Se sorprendió también con la repercusión del misterio y las teorías que surgieron en torno a la obra y las sensaciones que provocó en la gente. “En cada cual generó un mensaje diferente, el que esperaba. Y eso es maravilloso. Objetivo más que cumplido”, dijo.

En cuanto a lo que inspiró a la obra, eligió no ahondar. Solo manifestó que la estatua representa “una emoción con cuerpo de mujer” y que la inspiración provino de “una situación pasada” que vivió la familia. Agregó que la pieza “ya es de todos, muchas gracias”.

El secretario de Cultura, Carlos Balmaceda, se refirió a la pieza como “una bella escultura que despertó muchos interrogantes e historias” al aparecer en la costa. “Nos parece importante también ya que se había generado un lindo misterio, tomar contacto con el escultor y sacar algunas conclusiones entre el arte y el espacio público”, dijo.

El autor de la escultura que mereció una amplia cobertura periodística de los medios locales, nacionales e internacionales, a partir de la publicación el pasado domingo en LA CAPITAL de esta obra emplazada frente al mar, jamás imaginó que se generaría tal repercusión.

Las primeras imágenes de la escultura se conocieron el sábado en redes sociales y durante todos esto días se mantuvo el misterio sobre su origen.

La aparición sorprendió a los marplatenses y turistas que pasearon en los últimos días por el camino que bordea la zona de Playa Chica. De repente, sobre una roca de la pasarela que da al mar se encontraron con la imagen de una mujer con la mirada perdida, sentada desnuda con uno de sus brazos rodeando sus piernas.

La noticia de la aparición de la escultura fue dada a conocer el domingo por LA CAPITAL y en solo unas pocas horas, la imagen de la mujer se convirtió en un atractivo: marplatenses y turistas se acercaron para sacarse fotos.

El misterio por el autor de la obra se multiplicó y creció con el correr de lo días.

De hecho, el municipio lanzó una convocatoria al artista para que “inicie el proceso formal” para lograr la autorización para emplazar la obra.

En la tarde del jueves uno de los pies de la escultura de cemento, resultó dañado de manera involuntaria, por lo que rápidamente se procedió a su reparación, trabajo que estuvo a cargo de Constanza Adiecchi, directora de Restauración de Monumentos Históricos de la comuna, quien acompaña a Magrini y Balmaceda en la conferencia de prensa, en la cual el artista expresó su agradecimiento a la restauradora.

Tras ese episodio, las autoridades municipales colocaron una custodia a la escultura, luego de haber sido dañada por una de las tantas personas que van a sacarse una foto junto a la obra.

La custodia está a cargo del equipo de Control Urbano, que busca evitar que se generen nuevos daños a la misteriosa estatua, blanco de la curiosidad de marplatenses y turistas que llegan al lugar para fotografiarse.

Incluso en las últimas horas, también en redes sociales, comenzó a promocionarse la venta de remeras alusivas con la imagen de la escultura y la leyenda “Una mirada a la libertad”.

Asimismo, en las últimas dos noches, muchas personas dejaron velas encendidas junto a la imagen de la enigmática mujer, obra de este marplatense que integra una familia definitivamente incorporada al acervo cultural marplatense.

FUENTE: LA CAPITAL DE MAR DEL PLATA

La Sociedad Argentina de Cirugía Plástica, Estética y Reconstructiva, junto a la Sociedad Argentina de Dermatología, instan a la comunidad a tomar los recaudos necesarios al momento de someterse a este tipo de intervenciones, con profesionales adecuados y centros habilitados

Muchos centros especializados en cirugías estéticas no cumplen con los requisitos para su aprobación y funcionamiento

Debido a la gran desinformación que está ocurriendo en las redes sociales, donde distintos profesionales no médicos ofrecen tratamientos estéticos con los riesgos que esto produce en la población general, la Sociedad Argentina de Cirugía Plástica, Estética y Reconstructiva (SACPER), junto con la Sociedad Argentina de Dermatología (SAD), han decidido iniciar un camino de comunicación conjunta dirigido a la población.

El objetivo es poder advertir y asesorar acerca de cómo elegir un profesional idóneo, con la formación adecuada para llevar a cabo tratamientos estéticos, ya sean procedimientos menores que se realizan en el consultorio así como cirugías estéticas.

Un acto medico implica una intervención del profesional mediante medicamentos, ya sea de uso externo, por vía oral o inyectable, procedimientos quirúrgicos o el uso de aparatos para generar cambios en el organismo del paciente. Estos procedimientos bien indicados generan un beneficio para la estética cuidando la salud del paciente.

La falta de capacitación del personal médico en los diversos centros estéticos, generaron alerta en los distintos profesionales abocados a esta rama de la medicina

En las intervenciones que implican el uso de inyectables o cualquier tipo de medicamento local u oral, este debe ser suministrado por médicos especializados, cirujanos plásticos o dermatólogos que tienen un amplio conocimiento sobre la piel, su funcionamiento y sus alteraciones. Existen en nuestra población una numerosa cantidad de centros de estética sin personal medico capacitado, sumado a una falta de control sanitario en la habilitación de los mismos.

Son cada vez más los pacientes que acuden a estos centros seducidos por publicidad engañosa, promesas de resultados inmediatos , sin riesgos y a un bajo costo. Realizar estos tratamientos por personal no médico, que no tiene la formación ni el conocimiento adecuado para tratar los posibles efectos adversos, pone en peligro la seguridad del paciente, llegando en muchos casos a dejar secuelas muy difíciles de reparar. Incluso hasta ocasionar la muerte.

El objetivo de la Sociedad Argentina de Cirugía Plástica, Estética y la Sociedad Argentina de Dermatología, es generar conciencia en la población al momento de tomar decisiones de este tipo de intervenciones

Desde la Sociedad Argentina de Cirugía Plástica, Estética y Reparadora (SACPER ), y la Sociedad Argentina de Dermatología (SAD), queremos asesorar a toda la población al momento de seleccionar un profesional competente. Para esto lanzamos en las redes sociales la campaña #ParecerMedicoNoEsSerMedico reafirmando los conceptos de seguridad, formación y trayectoria. Orientando a la ciudadanía para que consulte en nuestros sitios web, profesionales que cumplan con las normas exigidas por el ministerio de Salud de la Nación, en cuanto a especialización, actualización y recertificación,ya que para pertenecer a estas sociedades se deben cumplir dichas exigencias.

FUENTE: Infobae

Que es el BIA ALCL?

• El BIA ALCL (siglas en inglés del
  Linfoma Anaplásico de Células grandes asociado a implantes mamarios) es un
  subtipo de Linfoma No Hodgkin, un muy raro tipo de cáncer, originado en las
  células linfáticas que se encuentran en la cápsula que rodea al implante
  mamario. Tratado adecuadamente es curable y tiene buen pronóstico.
• Si bien se encuentra en la mama, no
  se origina en la glándula mamaria por lo tanto, NO es un cáncer de mama.

Cuál es su Incidencia?

• La probabilidad de que se
  desarrolle esta patología es extremadamente baja. Se calcula que entre 5 y 10
  millones de mujeres en el mundo tienen implantes mamario. Existen a Septiembre
  de 2018, 593 casos descriptos de BIA ALCL en el mundo y 8 en la Argentina. Es
  difícil hasta el momento hacer una estimación precisa de la probabilidad de
  desarrollar la enfermedad, y las estimaciones son tan amplias como 1/30.000 a
  1/300.000. Son tan pocos los casos por país que está claro que se requiere una
  colaboración internacional para poder elaborar una incidencia más aproximada de
  esta patología.
• Para poner en contexto estadístico,
  la probabilidad que tiene una mujer de desarrollar un Cáncer de Mama es de 1
  cada 8 mujeres, mientras que las probabilidades de desarrollar un BIA ALCL es
  entre 1 en 30.000/300.000.

Cual es la causa?

• Si bien el BIA ALCL se encuentra
  asociado a implantes mamarios también se ha visto asociado a otro tipo de
  implantes como dentales y de uso en traumatología y ortopedia.

• Se han descripto casos con
  implantes mamarios utilizados con fines estéticos como en cirugía de
  reconstrucción mamaria.
• Se han descripto casos con
  implantes rellenos tanto con silicona, como con solución salina.
• Hasta el momento no existe ningún
  trabajo con evidencia científica adecuada que pruebe la verdadera causa que
  origina el BIA ALCL. Se menciona como posible causa, la combinación de
  distintos factores como: la utilización de implantes cuya superficie sea
  macrotexturizada, la contaminación superficial del mismo, un tiempo promedio de
  aproximadamente 8 años de colocados, y una predisposición genética de los pacientes.

Cuánto tiempo tarda en aparecer?

• El tiempo promedio entre la
  colocación del implante y la aparición de síntomas es entre 8 a 10 años.

Cuáles son los síntomas?

• El síntoma más habitual, es la
  aparición espontánea de una importante inflamación en una o ambas mamas,
  producto del acúmulo de líquido inflamatorio entre la prótesis y la cápsula que
  la rodea. A esto se lo denomina un “Seroma”
  espontáneo.
• Menos frecuentemente, se puede
  notar un rash cutáneo en la piel de la mama, un endurecimiento y/o un nódulo
  palpable en la mama o ganglios aumentados de tamaño en la axila.

Cómo se diagnostica?

• La ecografía es el estudio más
  simple que diagnostica la presencia de líquido alrededor de un implante o una
  tumoración en la cápsula.
• El diagnóstico se confirma mediante
  el estudio del líquido inflamatorio (seroma) el que se obtiene, habitualmente,
  por punción guiada por ecografía. Los estudios para el diagnóstico consisten en
  el estudio anatomopatológico del líquido y la citometría de flujo analizando
  CD30 y ALK. Estos últimos son estudios que se realizan en laboratorios especializados.

• También se puede diagnosticar con
  la biopsia de una tumoración en la cápsula, si se observara la presencia de la misma.
• Una vez diagnosticado, el estudio
  más sensible para ver si se encuentra localizado en otro sitio es el PET Tc.

Cómo se trata?

• Cuando la enfermedad está
  localizada en la cápsula, el tratamientos consiste únicamente en retirar los
  implantes y extraer en forma completa la cápsula que los rodea.

No requiere ningún otro tratamiento. Este tratamiento suele
ser curativo.

• Cuando la enfermedad sale de la
  cápsula a otras zonas del cuerpo, como los ganglios de la axila, requiere
  además del tratamiento quirúrgico, un tratamiento con medicación endovenosa por
  un Servicio de Hematooncología.

Registro de casos

• Creemos fundamental la colaboración
  internacional para el estudio de esta patología, es por esto que estamos
  trabajando en la elaboración de un registro nacional (Argentino) para poder así
  comunicar a entidades regionales e internacionales.

Colaboración entre especialidades

• El BIA ALCL es una rara patología
  de las células línfáticas presente alrededor de la cápsula de un implante en la
  mamá, cuyo estudio es radiológico, el diagnóstico se obtiene por estudios
  anatomopatólogicos, y el tratamiento es quirúrgico y en ocasiones por terapia
  endovenosa. Esto significa que se requiere la participación y colaboración de
  varias especialidades. Es por esto que en Agosto de 2018 se llevó a cabo en
  Capital Federal en la sede de la Asociación Médica Argentina (AMA) una reunión
  intersociedades donde participaron miembros de la Sociedad Argentina de Cirugía
  Plástica Estética y Reconstructiva (SACPER), Sociedad Argentina de Mastología
  (SAM), Sociedad Argentina de Hematología (SAH), Sociedad Argentina de

Patología (SAP), y la Sociedad Argentina de Radiología
(SAR). En la misma se trataron temas relacionados al manejo interdisciplinario
de esta patología en en nuestro país.

Información al paciente

• Si ústed está considerando una cirugía de aumento mamario estético o se le propuso una reconstrucción mamaria con implantes, es recomendable preguntar a su cirujano plástico durante la consulta, todas las dudas que tenga sobre este tema.
• Es importante que consulte a su cirujano plástico si es que usted nota algún cambio espontáneo en sus mamas después del año de colocado el implante, especialmente si apareciera un aumento repentino de tamaño, se palpa un nódulo mamario o un ganglio axilar aumentado de tamaño.

El injerto de grasa glútea es uno de los procedimientos estéticos de más rápido crecimiento en los Estados Unidos (aumento del 25% de 2016 a 2017) y en todo el mundo (aumento del 12% en el último año).

ASPS, ASAPS, ISAPS, ISPRES e IFATS (Sociedades de Cirugía Plástica Internacionales más importantes) están extremadamente preocupados por la mortalidad asociada con los procedimientos de injerto de grasa glútea (BBL) que continúan informándose en los Estados Unidos y otros países.

En el Estado de la Florida han fallecido al menos 13 pacientes en los últimos tiempos (la última paciente fallecida hace tan solo 20 días) en relación directa a procedimientos quirúrgicos de levantamiento o aumento glúteo. Reportes de muertes nos llegan desde Colombia llegando a más de un fallecimiento por mes y de Brasil.

Por la preocupación que generó este aumento en la estadística de fallecimientos por el procedimiento se creó una Task Force en los EEUU conformada por reconocidos especialistas de todo el mundo reunidos para el estudio de estos procedimientos y realizar las conclusiones para prevenir y evitar esta estadística.

 Las Sociedades son conscientes de que algunos cirujanos plásticos están realizando actualmente el procedimiento de BBL (técnica de lipotransferencia de grasa) con resultados aceptables. Además, reconocemos que los cirujanos no plásticos y / o los centros no regulados también realizan BBL, lo que puede resultar en complicaciones adicionales o adicionales.

Al inyectar grasa autológa (se saca de una parte del cuerpo y se aplica en otra) u otras sustancias en el glúteo pero a nivel profundo sobre el músculo glúteo o debajo del mismo se puede realizar la punción e inyección del material directamente en los vasos glúteos produciendo una embolia pulmonar o la muerte del paciente.

La SACPER (Sociedad Argentina de Cirugía Plástica, Estética y Reparadora) considera importante destacar y llamar la atención de la población, de los pacientes y de las autoridades Sanitarias que médicos sin el título de especialista, certificación ni experiencia quirúrgica se atreven a realizar estos procedimientos sin las medidas de seguridad necesarias y y sin el conocimiento acabado de la técnica quirúrgica segura transformando esta cirugía de aumento glúteo por lipo injerto en procedimientos peligrosos que ponen en riesgo la vida de los pacientes, técnicas y tratamientos que en manos especializadas, con entrenamiento y trayectoria son cirugías habituales, seguras y con buenos resultados. Queremos destacar que al peligro del INTRUSISMO en Cirugía plástica en nuestro país y el mundo se suma en nuestro medio el lugar donde se realizan estos procedimientos como consultorios y Centros sin complejidad para realizar tratamientos invasivos o cruentos. En muchos casos se trata de Centros NO habilitados y en otros si bien poseen una habilitación precaria o antigua se trata de establecimientos sin complejidad medidas de seguridad higiene y complejidad para actuar en caso de una complicación que pone en riesgo la vida del paciente debiendo recurrir a la derivación del mismo a un Centro de mayor complejidad perdiendo un tiempo enorme y vital para la recuperación reanimación del paciente o tratamiento de la complicación.

Otro hecho muy común en países como el nuestro que no denuncian ni alertan las Sociedades Científicas Internacionales asociadas en este estudio científico y Sanitario, es la inyección glútea ya no de tejido graso autólogo sino de sustancias sintéticas, que en realidad se trata en la mayoría de los casos de inyección de silicona industrial que no es de uso médico ni estéril con el daño local consiguiente inmediato o alejado llegando a la muerte en muchos casos por embolia del líquido a los pulmones cerebro y otros órganos del cuerpo.

Las autoridades del grupo de trabajo de las Sociedades más importantes del mundo como la Sociedad Americana de Cirugia Plástica, la Sociedad Americana de Cirugia Plástica y Estética y la Sociedad Internacional de Cirugía Plástica advierten que: ‘’ El 6 de junio, la Junta de Medicina de Florida emitió una regla de emergencia para el injerto de grasa glútea (BBL, por sus siglas en inglés) que entrará en vigencia el 17 de junio de 2019, que exige que cuando se realicen procedimientos de injerto de grasa glútea, la grasa solo se pueda inyectar en el espacio subcutáneo y nunca debe Cruzar la fascia glútea. Las inyecciones de grasa intramuscular o submuscular están prohibidas.

Los estudios respaldados por nuestros fundamentos y sociedades de investigación se centran en la comprensión de los factores clave, incluida la anatomía y la técnica, que podrían afectar la seguridad y los resultados de los injertos de grasa glútea.  Además, nuestras Sociedades convocaron un grupo de trabajo que está estudiando diligentemente diversas técnicas para BBL. Hasta la fecha, los hallazgos de la investigación sugieren que el riesgo de mortalidad asociado con el injerto de grasa glútea se puede minimizar si todo el procedimiento se limita al espacio subcutáneo, sin la violación de la fascia de los músculos del glúteo máximo.

Se estima que la tasa de mortalidad por injerto de grasa glútea es la más alta conocida para cualquier procedimiento cosmético. Las Sociedades instan a los miembros y al público a abordar este procedimiento con extrema precaución.

La Sociedad Argentina de Cirugía Plástica, Estética y Reparadora -SACPER- se suma a esta advertencia a nivel mundial y hace propia las denuncias detalladas de variaciones y prácticas propias de nuestro medio local pidiendo  a las autoridades que controlen y se interioricen en el tema de vigencia mundial y advirtiendo a los/las pacientes sobre estos importantes conceptos y les recomienda que si están por consultar a un profesional para realizarse una cirugía de aumento o levantamiento glúteo, investiguen o pregunten acerca  de las medidas de seguridad siendo fundamental elegir un especialista certificado en Cirugía Plástica, Estética y Reparadora y solicitar que sean informados sobre los alcances y detalles de las cirugías así como de posibles complicaciones exigiendo realizarse la cirugía en Centros de mediana a alta Complejidad no solo para realizar con seguridad el procediendo y la anestesia general necesaria sino que cuente con los medios para poder realizar medidas de recuperación o reanimación en caso de complicación inmediata o de emergencia.

Juan Carlos Rodríguez, presidente SACPER.

Jorge Pedro, Director Comunicación SACPER.

FUENTE: PERFIL

En el día de hoy se reunió el Administrador Nacional Del ANMAT, Dr Carlos Chiale con el Presidente de la Sociedad Argentina de Cirugía Plástica Estética y Reparadora SACPER, Dr Esteban Elena en el marco de la reunión pautada para recibir por parte de la Autoridad Nacional los aspectos científicos relacionados con la controversia sobre la seguridad de los implantes mamarios de siliconas y su relación con un linfoma de células grandes no Hodkin, enfermedad de rarísima ocurrencia que llevó a la autoridad regulatoria Nacional Francesa ANSM a prohibir el uso de algunos modelos de seis marcas utilizadas en ese país. Luego de algunos días los entes fiscalizadores de medicamentos e insumos médicos de los principales países de Europa y América así como las Sociedades Científicas de la especialidad fueron dejando aislada a la decisión francesa que quedó como único país donde se puso limitación a los implantes de siliconas

En nuestro país la ANMAT emitió un comunicado el día viernes 5 informando que la Administración Nacional no acompañaba alas autoridades francesas en esta drástica medida y se comprometió a realizar las reuniones con sociedades científicas y empresas relacionadas comenzando en la tarde de hoy con la Sociedad Argentina de Cirugía Plástica Estética y Reparadora que nuclear en forma directa y a través de sus regionales a más de 1500 especialistas en todo el pais.

Se abordaron diferentes temas creando una agenda de trabajo en conjunto que trasciende el tema de los implantes de siliconas

En relación a este tema se avanzó en la perspectiva científica que explicó el Dr Esteban Elena transmitiendo la experiencia de los cirujanos argentinos con el uso de los implantes que llevan más de 50 años de uso y pasaron por distintas etapas y perfeccionamiento no solo de la calidad de los mismos sino de las técnicas quirúrgicas del aumento mamario y sus distintas variantes siendo en la actualidad la cirugía más realizada no solo en nuestro país sino en el mundo entero. El Dr Esteban Elena también presentó a las autoridades del ANMAT la experiencia de los distintos servicios líderes de la especialidad a nivel internacional así como la posición de las más importantes y prestigiosas Sociedades científicas a nivel internacional

A nivel local se presentaron en los últimos 10 años 8 casos en la Argentina y se presentó la casuística regional 12 casos en Brasil, 7 en Mexico, 15 en Colombia. En países como Italia con 51000 Pacientes implantadas en 2018 se presentan hasta la fecha 39 casos de la enfermedad siendo un país donde se colocan el 95% de implantes texturizadas, muchos de los cuales cuestiona la Autoridad Francesa en su prohibición de la semana pasada.

El Director Nacional del ANMAT Dr Carlos Chiale y el Presidente de la Sociedad Argentina de Cirugía Plástica Dr Esteban Elena acordaron pasar a u. Cuarto intermedio convocando a una reunión ampliada e invitando a los referentes de las principales marcas de prótesis de siliconas del mundo que se importan y usan en la Argentina.

Más Información

Se trata del Linfoma Anaplásico de Células Grandes (LACG, según la sigla en español). En la Argentina, dos asociaciones científicas como la Sociedad Argentina de Mastología (SAM) y la Sociedad Argentina de Cirugía Plástica, Estética y Reparadora (SACPER) han firmado un protocolo conjunto y multidisciplinar para desentrañar el tema y que las pacientes estén precavidas e informadas sobre qué hacer

La psicosis de las mujeres en todo el mundo alrededor de las prótesis mamarias PIP de origen francés (Poly Implant Prothese) y el escándalo judicial a su alrededor – que incluyó a un grupo de casi 1000 mujeres argentinas entre las cuales la mayoría fueron indemnizadas- dejó un confuso precedente médico-judicial difícil de desarmar .

Sobre las prótesis PIP se determinó que estaban fabricadas con una silicona de origen industrial – y no médico- y que cuando explotaban en el cuerpo de las pacientes provocaban daños en la salud de la mujer, incluso hasta provocar la muerte. En el mundo los fallecimientos por esta causa que se demostraron fueron al menos 3. Pero el alcance de las afectadas abarcó a más de 20 mil mujeres en todo el globo.

Es así que ante cualquier observación o escudriñamiento sobre algún tipo de prótesis mamarias y su relación con el cáncer o daño severo a la salud el tema se reaviva, y se encienden las alarmas para los profesionales médicos, especialmente para los especializados: como los mastólogos y los cirujanos plásticos.

En la actualidad -si bien aún no hay suficiente evidencia científica – se ha asociado un tipo de cáncer, el Linfoma Anaplásico de Células Grandes  (LACG, por su sigla en español) con el uso y colocación de prótesis mamarias de tipo rugosas y/o lisas .

Infobae contextualizó el tema con dos médicos expertos en la materia. Para Eduardo González, presidente de la Sociedad Argentina de Mastología (SAM) y jefe del departamento de Mastología del Instituto de Oncología “Angel H. Roffo” (MN: 52526) “el LACG es una enfermedad tumoral de las células linfáticas muy poco frecuente y está dentro de las familias de los linfomas, y en este caso se da especialmente en las glándulas mamarias y en algunos casos se da asociado a implantes mamarios”.

Hay que señalar sobre el LACG para no despertar pánico que puede ocurrir en diferentes partes del cuerpo, incluidos los ganglios linfáticos y la piel. Aún es una enfermedad que demostró tener muy baja frecuencia  y se ha descripto también en pacientes con implantes de cadera y también en implantes dentales.

“Estamos hablando en la actualidad de aproximadamente unas 690 pacientes con prótesis -una incidencia muy baja aún -. No se sabe realmente cuál es el motivo exacto, no hay evidencia suficiente, no hay un motivo definido, si es realmente la prótesis o en el contacto con el organismo que pueda producir esto, o inclusive si se trata de una predisposición genética de las pacientes”.

Con las prótesis hay que hacer un análisis básico, la mayoría de las prótesis que se usan hoy tienen siliconas como relleno y otras tienen solución salina; todas están cubiertas por una capa de silicona, que puede tener una superficie lisa o una superficie texturada, que se fabricó hace muchos años para lograr que las prótesis no se endurezcan, lo que habitualmente se denomina cápsula.

González agregó: “Se ha visto que las superficies texturadas tienen probablemente más probabilidades de provocar algún tipo de enfermedad, pero también está descripto en pacientes con prótesis lisas y cuando se hacen estudios que son retrospectivos, se encuentra que en muchas de las prótesis que se han estudiado no se pudo determinar ni siquiera las características que tenían”. Ante la pregunta del por qué se vincula este tipo de cáncer con las prótesis mamarias de tipo rugosas o lisas, el médico mastólogo Eduardo González precisó, “hace bastantes años atrás -desde el año ’97- se vio en un primer caso la asociación de este tipo de enfermedades – linfoma tipo LACG-  asociado a una paciente con implantes y ahí se empezó a estudiar y se vio que progresivamente aparecían más casos”.

Para el médico cirujano Esteban Elena y presidente de la Sociedad Argentina de Cirugía Plástica, Estética y Reparadora ( SACPER ) precisó a Infobae que “el Linfoma Anaplásico de Células Grandes (LACG o ALCL) ocurre en pacientes con implantes mamarios tanto rellenos con gel como con solución salina. Si bien se ha observado una incidencia mayor en implantes con superficie texturizada, también existen casos en pacientes con implantes de superficie lisa”.

“El LACG es multifactorial e implica inflamación crónica, la contaminación del implante y la formación de un bio film -gérmenes gram- que se han identificado en estos casos; también causas genéticas -hay diferencias en la incidencia de la enfermedad según las distintas partes del mundo-“.

Se necesita trabajar más para comprender los factores de riesgo de la enfermedad y aún no hay datos concluyentes. Tanto los organismos nacionales (ANMAT) como internacionales (FDA), no han retirado ni suspendido el uso de ningún tipo de prótesis .

“Hay que señalar también que este tipo de linfoma se puede presentar en una mama sin prótesis. Hay muchas líneas de investigación. La inflamación crónica alrededor del implante, con una base genética podría determinar la transformación de linfocitos T (células linfáticas) en linfoblastos (células malignas)”, reforzó Elena.

Argentina no es ajena a esta rara patología  y está trabajando de manera conjunta en la elaboración de consensos serios entre distintas sociedades.

Para crear un marco científico alrededor del tema LACG e implantes mamarios, en agosto pasado se realizó en Buenos Aires la primera reunión interdisciplinar entre las sociedades científicas de Cirugía Plástica SACPER, de Mastología SAM, de Patología(SAP), de Hematología (SAH) y de Diagnóstico por imagen para brindar herramientas de información, prevención y discernimiento sobre el tema a las pacientes.

La iniciativa del protocolo entre SAM y SACPER lo primero que rescató es una idea central sobre la salud acorde a los tiempos actuales: encarar un trabajo multidisciplinar que apunte a la prevención.

Eduardo González puntualizó : “Hoy en día no debería existir una medicina que no sea multidisciplinaria. Entre quienes hacemos cirugía plástica como los que hacemos cirugías reconstructivas, los materiales que utilizamos son similares. Todo esto sirve para una paciente que se va a hacer una cirugía de aumento mamario por estética, como para una paciente que se va a hacer una reconstrucción mamaria”.

Esta enfermedad (LACG) es de muy buen pronóstico en general, muy pocas veces se ve tumor, en general tiene muy buen pronóstico y son enfermedades que la mayoría de las pacientes se curan con tratamientos y por lo tanto tiene que intervenir otro médico más que es el onco-hematólogo, que es la persona que va a tratar a esa paciente. “Hacer esto de forma aislada es el principio de un gran error que puede traer problemas”, señaló González.

Según el doctor Elena, “los síntomas y signos de alerta que deben tener en cuenta las mujeres con prótesis ya colocadas es estar muy atentas a a la inflamación de la mama, sin ningún traumatismo que lo origine. Esto es debido a la producción de líquido seroso alrededor del implante, y se denomina seroma tardío, que se produce después del año de operada”.

Mucho menos frecuente es la aparición de una masa en la cápsula que rodea el implante o ganglios aumentados de tamaño. En todos los casos, la consulta con el médico tratante es lo que se sugiere como primer paso.

“El tratamiento de pacientes con diagnóstico de LACG -a través del diagnóstico realizado con el análisis del líquido extraído o de una punción si hay masa tumoral (menos frecuente)- consiste en la extracción del implante y la completa remoción de la cápsula periprotésica (capsulectomía completa); si hay ganglios linfáticos se extirparán para su estudio.
De acuerdo a los resultados, solo puede ser necesario control o en algunos casos quimioterapia específica”, concluyó  Elena .

FUENTE: INFOBAE

Carta de Lectores del Presidente de SACPER Dr. Esteban Elena publicada en La Nación sobre intrusismo en Cirugía Plástica.

Cirugía Plástica

En relación con la nota sobre cirugías plásticas e intrusismo, me gustaría hacer unos aportes como presidente de la Sociedad Argentina de Cirugía Plástica, Estética y Reparadora (Sacper). En nuestro país, la cirugía plástica es una de las especialidades médicas más sometidas al intrusismo. Existen médicos y no médicos que improvisan, sin conocimiento ni experiencia, poniendo en riesgo a muchos pacientes. Las complicaciones de procedimientos estéticos, tanto médicos como quirúrgicos, aumentan por falta de control sanitario y la ausencia de una ley que delimite claramente las incumbencias médicas. Existe una clara motivación económica por parte de actores que se aprovechan de pacientes que buscan mejorar su cuerpo, donde son primordiales un consejo y una opinión criteriosa sobre el tratamiento más adecuado. Esta situación promovida por la falta de control y regulación lleva a complicaciones de distinta gravedad, no existiendo diferenciación de clases sociales y convirtiendo algo que debería ser infrecuente en un claro problema para la salud pública. Pacientes seducidos por la promesa de resultados mágicos, inmediatos, usando tecnologías y tratamientos no aprobados son engañados a diario por la falta de ética en las redes sociales y la publicidad.

Les aconsejamos a los pacientes que deciden realizarse una cirugía plástica, que busquen médicos cuya especialidad sea reconocida por el Ministerio de Salud.

Dr. Esteban Elena
Presidente de Sacper
DNI 17.981.916

El “intrusismo médico” es una actividad fraudulenta y riesgosa. En Argentina falta una Ley de Especialidades Médicas, que delimite las incumbencias de los expertos. La cirugía estética, en el podio del problema.

Con el avance del conocimiento y la tecnología, la especialización se convirtió en una exigencia en el mundo de la excelencia médica. Sin embargo, todavía hoy en nuestro país no existe una Ley de Especialidades Médicas que delimite las incumbencias en cada área, lo que habilita a médicos sin el entrenamiento y acreditación adecuada a realizar cualquier tipo de tratamiento.

El intrusismo médico es el ejercicio fraudulento de una especialidad sin la experiencia, acreditación y certificación necesaria.

Al no estar legislado el ejercicio profesional, el intrusismo no puede ser definido como un delito hasta que no se cometa un daño, pero no deja de entrañar un peligro o inseguridad para quien se pone en manos de un profesional que no cumple con los criterios mínimos para ejercer una especialidad, en estos tiempos.

A la hora de “intrusar” una disciplina médica, la cirugía estética está en el podio de las especialidades intrusadas. Son diferentes los grados de intrusismo en la especialidad, desde el uso de tecnología médica por particulares sin supervisión médica, pasando por procedimientos mini-invasivos, hasta cirugías estéticas realizadas por médicos sin la acreditación necesaria.

Una forma de reciente intrusismo es la realización de tratamientos estéticos invasivos por parte de odontólogos que salen de la cavidad bucal para realizar tratamientos estéticos faciales sin la mínima experiencia y seguridad. En Brasil, gracias a la denuncia de sociedades médicas se han logrado prohibir estas prácticas.

Los pacientes acuden a estas consultas seducidos por publicidad engañosa, promesas de resultados mágicos, inmediatos, sin riesgos y a bajo costo.

Es muy importante recalcar, que un cirujano plástico certificado ha tenido que pasar años en programas de entrenamiento antes de alcanzar la acreditación como especialista. Eso, sumado a la continua actualización hacen que los costos sean siempre mayores a los que un médico intrusista ofrezca. Por eso también alertamos a los eventuales pacientes que sospechen de tratamientos de costo muy bajo y que ofrecen resultados sorprendentes sin informar de posibles riesgos o complicaciones.

Desde la Sociedad Argentina de Cirugía Plástica, Estética y Reparadora vemos imperiosa la necesidad de una generar una ley de Especialidades Médicas, como existe en países desarrollados, que delimite el accionar de las distintas especialidades. Además, solicitamos a las autoridades sanitarias el control de la seguridad de los diferentes tratamientos que son moneda corriente del intrusismo ya mencionados.

Estas líneas tienen el propósito de informar a la población sobre los riesgos de ponerse en manos inescrupulosas y no entrenadas, a la hora de decidir por un tratamiento estético. Las complicaciones de procedimientos que deberían ser seguros son muy frecuentes y las secuelas que dejan suelen ser difíciles de reparar.

Terminamos con nuestro consejo frente al intrusismo, #ElegiCirujanoPlastico, reafirmando los conceptos de seguridad, trayectoria y experiencia.

* Esteban Elena es médico. Presidente de la Sociedad Argentina de Cirugía Plástica, Estética y Reparadora (SACPER)

* Jorge Pedro es médico. Miembro de la Sociedad Argentina de Cirugía Plástica, Estética y Reparadora (SACPER)​

Fuente: CLARIN